Кохлеарная имплантация — самый эффективный метод реабилитации
пациентов с сенсоневральной глухотой [1].
Отбор пациентов-кандидатов для кохлеарной имплантации должен проводиться самым тщательным образом, так как от этого зависит функциональный результат.
В этой серии небольших статей мы расскажем вам о том, как проходит подготовка к кохлеарной имплантации, какие процедуры ждут кандидатов на КИ и что может послужить препятствием на этом пути.
1. Компьютерная томография [2]
По данным врачебных наблюдений, у 20% детей с сенсоневральной тугоухостью или глухотой при проведении компьютерной томографии височных костей выявляются различные аномалии развития внутреннего уха.
Некоторые из этих аномалий, например, костная мембрана между улиткой и внутренним слуховым проходом (так называемая костная облитерация улиткового поля), являются противопоказанием к кохлеарной имплантации.
В этом случае проведенная операция не даст никакого результата, так как нет связи между рецепторами улитки и слуховым нервом. Поэтому необходимо проводить исследования у рентгенологов, которые специализируются на проведении компьютерной томографии височных костей.
2. МРТ головного мозга и слуховых нервов [3]
МРТ головного мозга и слуховых нервов проводится для исключения врожденных аномалий развития и других повреждений этих анатомических структур. В некоторых случаях у ребенка может отсутствовать слуховой нерв во внутреннем слуховом проходе – в этом случае кохлеарная имплантация не даст никакого результата.
Если такие аномалии обнаруживаются с обеих сторон, КИ становится бессмысленной и рассматриваются другие способы реабилитации ребенка.
МРТ детям проводится под наркозом. Многие родители боятся наркоза, так как это сложно, но, смеем заверить, наркоз, выполненный опытными специалистами и современными препаратами, не таит в себе угрозы.
Чем тщательнее обследован ребенок, тем больше вероятность успеха кохлеарной имплантации. Поэтому проходить данное исследование необходимо у рентгенологов, которые специализируются именно на проведении МРТ головного мозга и слуховых нервов.
Часть 3. Электроэнцефалограмма [4] (ЭЭГ) и консультация невропатолога
В связи с тем, что кохлеарная имплантация предполагает дальнейшую длительную стимуляцию слухового нерва токами малой интенсивности, всем детям, имеющим аудиологические показания к проведению операции, необходима электроэнцефалограмма и консультация невропатолога.
Родителям детей-кандидатов на КИ следует понимать, что эпилептическая активность в мозге может быть и без судорожных приступов, а стимуляция имплантом в таких случаях может вызвать судороги и, в конечном счете, невозможность использовать кохлеарный имплант. В таких случаях установка импланта – это не только напрасно потраченные деньги налогоплательщиков, ненужная операция и наркоз, но и ухудшение неврологического состояния ребенка.
К проведению ЭЭГ нужно относиться очень внимательно! При подготовке к КИ электроэнцефалограмму необходимо проводить только в состоянии сна. В заключении невролога должно быть отражено наличие или отсутствие эпилептической активности [5] и судорожной готовности [6]
[1] Сенсоневральная глухота — это потеря слуха, вызванная поражением структур внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или центральных отделов слухового анализатора.
[2] Компьютерная томография дает возможность получить послойные снимки височной кости и окружающих тканей в трех плоскостях. Маленькая толщина среза – всего несколько миллиметров — позволяет врачу-рентгенологу рассмотреть на снимке не только все анатомические образования, но и минимальные патологические изменения.
[3] Магнитно-резонансная томография — исследование, в котором используются мощные магнитные поля, высокочастотные импульсы, компьютерная система и программное обеспечение, позволяющие получить детальное изображение мозга. МРТ выявляет опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, проблемы нервной системы.
[4] Электроэнцефалограмма улавливает электрические сигналы клеток головного мозга. На голове пациента размещают специальные датчики, которые фиксируют нарушения электрической активности нейронов, указывающие на какую-либо патологию. С помощью этого выявляют эпилепсию, новообразования, воспалительные процессы и изменения в сосудах.
[5] Эпилептическая (эпилептиформная) активность – это острые волны и пики на ЭЭГ.
[6] Судорожная готовность — это вероятность увеличения патологического (эпилептиформного) возбуждения в коре головного мозга сверх уровня (порога), на котором функционирует противосудорожная система мозга.
Статья подготовлена нашим экспертом, кандидатом медицинских наук, врачом-оториноларингологом и сурдологом Л.В.Торопчиной
Свежие комментарии